Удешевить лекарства помогут аукционы

 

Одним из элементов реформы чешского здравоохранения, задуманной главой ведомства Леошем Хегером, является, по примеру Голландии, введение электронных аукционов на лекарства. Практика подобных аукционов чешским Минздравом уже применяется в рамках подчиненных ему учреждений. Министерская статистика говорит об экономии десятков миллионов крон, например, при покупке диагностической техники больницами. Подобный эффект аукционы должны принести и в случае приобретения лекарств, считает министр.

Фото: stock.XCHNGФото: stock.XCHNG Однако не обернется ли идея, внедренная в текст соответствующей реформаторской поправки, массой проблем, например, недостатком лекарственных средств? О возможном риске внедрения аукционов на лекарства чешскому министру здравоохранения написал и американский посол Норман Эйсен. Но шеф Минздрава Леош Хегер видит в этом, в первую очередь, стремление отстаивать интересы производителей из США.

Аукционы на лекарства способны усилить конкуренцию между поставщиками и заставить снижать цены, особенно в рамках политики поддержки так называемых лекарств-генериков, которой придерживается Чехия. Уже ныне выписанный врачом рецепт с указанием конкретного названия лекарства, которое напрямую связано с определенным производителем, для аптекарей является лишь «путеводной звездой». Фармацевты, ориентируюясь на главное действующее вещество препрарата и его концентрацию, могут предложить пациенту другое лекарство, осуществляя так называемую «генерическую прескрипцию».

Фото: stock.XCHNGФото: stock.XCHNG «Самым ярким примером может служить Аспирин, который может быть и Ацилпирином, и Аспирином Байер или же еще чем-то подобным. Всегда речь идет об одной и той же молекуле с одинаковым действием. Все зависит только от того, кто ее производит. У новых лекарств несколько лет права на выпуск, патент, принадлежат только производителю-первооткрывателю. Но, как только срок истекает, на рынке появляется копия, которая и заставляет снижать цену», — поясняет министр здравоохранения Леош Хегер.

В планах чешского Минздрава еще больше расширить использование генериков, что и предусмотрено реформой в виде «лекарственных аукционов».

«Мы выбрали для себя абсолютно иную форму – составление так называемых «позитивных листов». С ними более всего экспериментировали Министр Леош ХегерМинистр Леош Хегер именно в Голландии. Эти «позитивные листы», хотя в стране и говорят о тенденции их отменить, по нашим данным, остаются в действии. Фокус заключается в том, чтобы законом поверенная инстанция, в нашем случае Государственный комитет по контролю над лекарствами, из обилия лекарств-генериков выбрал самое дешевое. Естественно, что это не нравится фирмам-производителям. Не очень-то довольны и врачи, которые привыкли к плюрализму и возможности самостоятельно выбрать для своего пациента лекарство. Но если выбор будет осуществялться центрально, то им придется приспособиться.

«Генерическая прескрипция», по сути, то же самое, только лекарство до сих пор выбирал аптекарь, заменяя его более дешевым. Врачам подобное не нравится из-за соперничества с аптекарями, в данном случае, положительного соперничества. И еще они поговаривали о потере ответственности за своего пациента, что аптекарь в данном случае играет более существенную роль. Ну, ныне эту ответственность на себя возьмет государство», — подчеркивает министр здравоохранения Чехии Леош Хегер.

Глава чешского Минздрава ожидает, что внедрение электронных аукционов на лекарства пройдет намного проще, чем введение упомянутой «генерической прескрипции», к которой государство может еще и вернуться в случае неудачи с реформой. Однако аукционы ныне являются первоочередной целью.

Ожидается, что уже в первый год, даже при частичной реализации проекта, экономия составит около полумиллиарда крон (21 миллиона евро). В следующие годы, считает Леош Хегер, системе здравоохранения могло бы удаваться сохранять до 5 миллиардов крон (208 миллионов евро).

Однако с электронными аукционами на лекарства могут быть связаны и проблемы. Нововведение может привести к тому, что в условиях постоянного снижения цен производители просто перестанут некоторые лекарства в страну поставлять или же их количество будет строго соответствовать договору. На рынке начнет ощущаться недостаток, а пациентам придется ездить за необходимыми препаратами за границу. Именно такая проблема возникла в Голландии. Министерство здравоохранения об этом осведомлено и в качестве профилактики намерено применить укороченные сроки договоров с поставщиками.

«Во всех подобных случаях грозит монополизация рынка, за которой необходимо присматривать. Договоры надо подписывать на срок, в течение которого не потеряют своей силы регистрационные свидетельства на лекарства иных поставщиков», — говорит глава Министерства здравоохранения.

«По результатам аукциона договор будет подписываться, примерно, на 1,5 года, а по окончании срока проводиться новый. Одновременно будут созданы условия, чтобы с рынка не исчезали и иные производители, так как, хотя это бывает и редко, не всем пациентам подходят лекарства от избранной фирмы. Лучше, чтобы была альтернатива. Но с другой стороны, именно то, что один поставщик получает крупный сегмент рынка, дает гарантию снижения цены лекарств. А это и есть главная цель нашей лекарственной политики.

Я могу привести один пример. В здравоохранении доходы распределены весьма неравномерно, что похоже, например, на сельское хозяйство. Производители сырья достаточно бедны, но в цепочке от переработчиков к супермаркетам ситуация постепенно улучшается, так как покупательская способность потребителей достаточно велика. В здравоохранении происходят подобные процессы. С одной стороны, мы постоянно говорим о недостаточных зарплатах врачей и убытках больниц. С другой стороны, поставщики лекарств живут достаточно хорошо. Поэтому, надо добиться равномерного перераспределения доходов. Развиваться должны не только фармацевтические фирмы, создающие новые лекарства, что необходимо, но и те, кто медицинскую помощь непосредственно предоставляет», — заключает министр здравоохранения Чехии Леош Хегер.